重疾课堂五:冠状动脉搭桥术(共25)
冠状动脉脉搭桥术
手术过程搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
冠状动脉是供给给心脏血液的动脉,如果冠状动脉发生痉挛,器质性狭窄或堵塞,就会引起心肌缺血甚至坏死,也就是我们常说的”冠心病”。
血管内脂质、胆固醇和其他物质在血管内壁逐渐沉积,形成脂质斑块,是血管壁内层逐渐增厚,管腔变窄,管壁变硬,血流通过减少,这个病理过程叫做“动脉粥样硬化”。
动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄的最主要原因,当斑块堵塞冠状动脉管径70%上,心肌就会缺氧、缺血,表现为胸痛、胸闷、憋气、心前区不适等,称为“心绞痛”。
发病诱因:
1、年龄40岁后冠心病发病率升高,男性高于女性。
2、高脂血症,脂质代谢紊乱是冠心病的重要预测因素。
3、糖尿病,冠心病占糖尿病死亡原因和住院率的80%左右。
4、肥胖症,冠心病的首要危险因素,增加冠心病死亡率。(网址有身高体重电子版)
5、久坐生活方式,不爱运动的人冠心病发生和死亡率危险明显增多。
6、高血压,高血压和动脉粥样硬化的形成关系密切。
7、吸烟 冠心病的重要危险因素。
健康告知里就有体重和吸烟告知项,所以和病种发生有密切的关系。
治疗方式:
冠状动脉搭桥手术(冠状动脉旁路移植手术):用于修复或替换梗阻的冠状动脉以改善心脏心肌血供的手术。手术方法为用移植的血管(常为大隐静脉及乳内动脉)在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。
冠状动脉搭桥术,是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥,流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌,从而改善心肌的缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术,叫做冠状动脉搭桥术。
一般来说,冠状动脉管腔狭窄低于50%时,对血流的影响不大,使用药物治疗既可有满意的疗效。当狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。此时就需要进行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。现阶段,介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段,通常对于单支冠状动脉狭窄,或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。只有对于多支冠状动脉的弥漫性狭窄才需要进行搭桥手术。
应该强调的是,冠心病心绞痛患者,药物治疗效果不佳时应及时接受支架手术或搭桥手术,这样不但可以消除心绞痛,使病人能够正常生活和工作,而且还可以预防心肌梗塞和猝死。对于心肌梗塞后形成的室壁瘤,严重影响心功能,产生严重心率失常或血栓栓塞,这种情况下必须行手术切除,并同时行冠状动脉搭桥手术,效果会更好。
用药花费:
冠状动脉搭桥术只是解决了病人当前心脏缺血的问题,缓解了心绞痛。并没有改变冠心病的致病因素,如肥胖,高血脂,糖尿病等。
因此,搭桥术后除了饮食合理,少喝酒抽烟等,还需要长时间规律服药。比如终生服药阿司匹林;根据血脂情况长期服用降脂药;控制好血压、血糖;倍他乐克片有时也需要长期服用。
理赔条件:
简单的说就是用其他部位(大腿)血管搭到被堵塞的血管下。
不保的是不用开胸就可以的。
开胸,开胸,开胸,才赔付!
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