细说重大疾病病种拆分-脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
标准定义
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障 碍,指疾病确诊180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
1一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
2语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
3自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三 项以上。
拆分病种
①脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、
②细菌性脑脊髓膜炎、
③亚急性硬化性全脑炎、
④结核性脑膜炎、
⑤进行性风疹性全脑炎
问题详述
根据医学定义,中枢神经系统感染按照病种分类可分为化脓性、结核性、病毒性,其实还有 一种隐球菌性,其属于真菌,但不在保险覆盖范围内;按照发病位置分类可分为脑炎、脑膜炎和 脑脊髓膜炎。而亚急性、急性、硬化性等修饰词是描述感染的程度、方式、性质等等。所以“脑 炎后遗症与脑膜炎后遗症”与上述4种重症疾病存在保障重合的情况,即“脑炎后遗症与脑膜 炎后遗症”包含其他四种重症。此外,这些“脑炎与脑膜炎”相关疾病的定义中绝大部分包含“无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上”,甚至有的赔付定义要求与标准 重疾“脑炎后遗症与脑膜炎后遗症”完全相同,因此我们认为此处存在病种拆分。
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